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dafa888官方网站:公布理赔细则增值服务报告

时间:2021/11/9 21:19:22  作者:  来源:  浏览:1  评论:0
内容摘要:  为和医保保障期保持一致,“北京普惠健康保”的保障期为2022年1月1日至2022年12月31日,相关理赔工作将从明年1月1日正式开启。  针对医保内理赔,“北京普惠健康保”医保内保障(自付一+自付二)与大病保险实现一站式结算,无需参保人提交任何索赔流程和单据,为参保人提供更加...
  为和医保保障期保持一致,“北京普惠健康保”的保障期为2022年1月1日至2022年12月31日,相关理赔工作将从明年1月1日正式开启。

  针对医保内理赔,“北京普惠健康保”医保内保障(自付一+自付二)与大病保险实现一站式结算,无需参保人提交任何索赔流程和单据,为参保人提供更加便利的理赔服务。

  针对医保外理赔,参保人在出院后可通过线上提交理赔材料。针对特药理赔,参保人持规定医院开具的处方,在指定特药服务网点取药,只需支付参保人应自行承担的部分即可快速获得药品,享受药品垫付的特药服务。

  值得注意的是,在符合“北京普惠健康保”赔付条件的情况下,参保人均可正常申请理赔。但责任免除所列明的范围是不赔付的。

  “北京普惠健康保”在提供充足的医疗保障的同时,还为参保人提供出院后的5次复查陪诊或上门护理增值服务。免费增值服务已于2021年10月1日正式生效,截至10月31日已为参保人提供免费增值服务69次,涵盖外科伤口换药、陪诊、PICC护理、上门打针等。其中,使用率最高的是外科伤口换药。

  业内人士表示,相比在线咨询、健康管理等增值服务,“北京普惠健康保”以复查陪诊及上门护理为主的增值服务实用性更强,更能满足患者在上门护理方面实实在在的需求,解决院后的居家护理难题。

  截至2021年9月30日,“北京普惠健康保”参保人数达301.51万人。项目组表示,有不少预约成功的企业团单将在2021年12月31日前完成投保手续。为满足企业团单投保需求,有意向的企业可通过中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司的线下渠道集体投保。

  项目组介绍,根据个人参保统计数据显示,“80后”参保人数最多,占比超22%;在参保形式上,家庭投保成为主流形式,超56%用户为家人投保。

  从年龄跨度来看,参保人最大年龄跨度超过110岁,年龄最小的参保人是刚出生41天的小男婴。

  在参保人群上,健康人群占比84.14%,既往症人群占比15.86%,体现了该产品设计的普惠初衷。与其他商业类医疗保险相比,“北京普惠健康保”既往症可保可赔,与健康人群形成差异化赔付,除合同约定的特定既往症,其他疾病可按健康人群比例赔付,惠及更多患病群体。

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